Психосоматические заболевания. Психосоматические расстройства: причины, лечение, примеры из практики Психосоматические заболевания как

Психосоматика отражает процессы дисфункции высшей нервной деятельности и преобразующиеся в телесные (соматические) ощущения, которые проявляются в виде симптомов различных заболеваний отдельных органов или тканей.

Сома — Тело, туловище. Совокупность всех клеток организма, за исключением репродуктивных.

Соматические заболевания — заболевания внутренних органов.

Соматическая сфера — Телесная сфера.

Соматизация – Патоморфоз (или Нозоморфоз, это изменение признаков заболевания, изменение заболеваемости) некоторых психических расстройств, при которых вегетативные расстройства преобладают над психопатологическими. Возникновение заболевания внутренних органов в результате психических конфликтов. Термин «соматизация» был введен в медицинскую практику как альтернатива понятию «конверсия». Первоначально под соматизацией понимали трансформацию интрапсихических психологических конфликтов в истинные соматические заболевания, впоследствии — совокупность различных психопатологических расстройств с преобладанием соматовегетативных компонентов.

Соматизационное расстройство — Психическое расстройство, характеризующееся множеством повторяющихся телесных жалоб при отсутствии нарушений, объясняющих эти жалобы, или адекватны таковым.

Психосоматическая симптоматика часто сопровождаются депрессией или повышенной тревожностью, нарушает личную коммуникабельность и семейные взаимоотношения, приводят к ненужному лечению или операциям.

Психические состояния, сопровождающиеся психосоматической симптоматикой, требуется начинать лечить активными нейрометаболическими препаратами в сочетании с симптоматическими средствами, снимающие патологическое влияние на тот или иной орган. На первых стадиях лечения требуется проведение активной терапии с применением внутривенных вливаний. Это связано с тем, что на первых этапах требуется быстрая локализация и купирование наиболее активно проявляющейся симптоматики, что можно достичь только при непосредственном введении в кровь необходимых восстановительных препаратов. В последующий период назначаются таблетированные формы медикаментов, подключается психотерапевтические методики и методики восстановительной нейротерапии. Иногда может быть применима когнитивная психотерапия и/или мягкие гипнотические техники.

Диагностика и лечение психосоматического расстройства

Психосоматические расстройства, как правило, хорошо поддаются лечению и имеют позитивный прогноз. Лечение психосоматический расстройств обычно проводится под патронажем врача-психотерапевта и невролога, возможно в содружестве с тем специалистом, который занимается лечением того или иного органа, жалобы на который предъявляет человек.

Соматогенная реакция — Термин, употребляющийся для обозначения психических расстройств (астенический синдром, экзогенный тип реакции, преходящие синдромы), возникающих при заболеваниях внутренних органов и других, не психических заболеваниях.

Сомато-вегетативное расстройство — Сочетание вегетативных и соматических нарушений.

Соматоагнозия — Нарушение правильного восприятия схемы тела. Наблюдается при очаговых поражениях теменной доли больших полушарий головного мозга, шизофрении, депрессиях, возрастных изменениях головного мозга (инволюционные процессы), эпилепсии, неврозах, отравлениях.

Соматоформное расстройство — По МКБ-10, F45. Основная характеристика соматоформных расстройств, это упорные жалобы на физические расстройства и настойчивые требования проведения медицинских исследований, несмотря на повторяющиеся негативные результаты и уверения со стороны врачей, что симптомы физически не обусловлены. Если существуют какие-либо соматические расстройства, они не объясняют сущности и размеров симптоматики или дистресса и сверхзанятости ими со стороны пациента.

Существует шесть видов соматоформных расстройств:
1. Соматизированные.
2. Недифференцированные.
3. Конверсионные.
4. Болевые.
5. Ипохондрические.
6. Неуточненные.

Психосоматика

Психосоматика — Направление психических исследований, изучающее влияние психических факторов на возникновение и течение соматических болезней. Направление в медицине, подчеркивающее роль психических факторов в причине возникновения и течения различных функциональных и органических заболеваний.

Психосоматическое расстройство

Этот термин означает соматическое заболевание, которое вызвано психологическими факторами или проявления которого обострилось в результате их воздействия. Стрессы, конфликты и генерализованная тревога в равной степени влияют на большинство соматических расстройств, но в ряде случаев они имеют первостепенное значение. Психосоматические расстройства относятся к категории психических факторов, влияющих на соматическое состояние. Психосоматическими принято считать расстройства функций органов и систем, в происхождении и течении которых ведущая роль принадлежит воздействию психотравмирующих факторов (стрессы, конфликты, кризисные состояния и т.д.). Иногда этот термин заменяют такими как: «психофизиологическое расстройство», «болезнь стресса», патология современной цивилизации», «болезнь коммуникации», болезнь адаптации и дезадаптации», патология психостаза».

Психосоматическое балансирование

Корреляция по типу обратной пропорциональности между психическими и соматическими проявлениями в клинической картине ряда психосоматических, особенно пограничных, расстройств. Многие современные исследователи приходят к выводу, что психосоматическое балансирование является Законом, определяющим отношения между соматической и психической патологией. При эндогенных депрессиях, например, интенсивность вегетосоматических проявлений тем больше, чем проявление самой депрессии.

Соматоформное расстройство

По существу, это психогенные расстройства, которые составляют наряду с неврозами и психопатиями самый большой удельный вес среди заболеваний, традиционно относимых к малой или пограничной (внебольничной) психиатрии и психотерапии. Общим для всех психосоматозов является острое или постепенное начало, нередко с невротической депрессии. Клиническая картина заболевания представлена разнообразными соматическими жалобами и симптомами, за которыми стоят отчетливые аффективные расстройства, часто квалифицируемые как сенестопатии . Психические проявления при психосоматозах в остром периоде чаще ограничиваются тревогой, реакциями паники, депрессией, СРК . Хроническое течение заболевания приводит к появлению отчетливых неврозоподобных и чаще всего психопатоподобных расстройств. Для диагностики психосоматозов, психосоматического расстройства, соматоформного расстройства — необходимо пройти полное патопсихическое обследование у врача-психотерапевта. Необходимо выявить соматическое расстройство и вызвавшие его психогенные факторы. Например психически значимый внешний раздражитель, имеющий временную связь с возникновением жалоб или обострением соматического заболевания. Соматическое состояние пациента должно быть отмечено выраженным органическим нарушением. Например, ревматоидным артритом или заболеванием сердца. Либо поддающимся идентификации патофизиологическим процессом, например, мигренью.

Хороший врач-психотерапевт способен разглядеть и правильно определить истинные причины появления различного рода психосоматики и соматических заболеваний у пациента.
Врач не должен заниматься убиранием лишь симптомов, он должен заниматься лечением непосредственно истинной причины, по которой и проявляются самые разнообразные телесные симптомы. Наши врачи лечат психосоматическое расстройство не симптоматически, а находят истинную причину, по которой эти симптомы проявляются и уничтожают её.

Психосоматическое расстройство поддаётся лечению. Однако, если до этого пациент лечился у других специалистов, это затрудняет и увеличивает продолжительность терапии. В некоторых случаях людям приходится «перелечиваться» несколько лет.

Звоните +7 495 135-44-02

Мы помогаем в самых тяжелых случаях.

Пациент

Здравствуйте. Но в жизни было много стрессовых ситуаций (15 лет назад смерть сына, 4 года смерть мамы, 3 месяца назад умер папа) два года был сильный стресс на воспитании находилась приемная дочь из за нее сильный стресс пришлось ее выселять. появились сильные головные боли У меня год как не проходят желудочные боли, часто рвота кислотой. Проходила лечение в гастроэнтерологическом отделении, частных клиниках у гастроэнтерологов. Они разводят руками почему не проходят незнай. Прошла двух психотерапевтов покекомендовали лечение но они разные амитроптилин 1/ утром, обед. и 1/2 на ночь. . Эгнонил 50мл утром, обед. Фенозепам 1/4 утром и 1/2 ночь пантогам. 500мл утром, обед.
курс лечения Грандаксин утром, обед. и Фенибут по1/4 в 12, 18, 21 час. Подскажите действительно ли на почве стрессов могут быть боли в желудке и рвота. и какое лечение подойдет лучше. как выбрать?

Доктор

Здравствуйте. Лечение необходимо подбирать только индивидуально. А прежде, необходимо установить полный и точный диагноз, выяснить истинную причину формирования психосоматического расстройства.
Да, на почве стрессов могут быть боли в желудке, рвота и т.д.

Теперь об этом более подробно:

Конверсионное расстройство – психогенное заболевание с многообразной симптоматикой, способное имитировать самые разные заболевания, при отсутствии четких лабораторных и инструментальных данных.

Конверсионное расстройство встречается у абсолютно разных людей в любом возрасте. Есть заблуждение, что ими страдают в основном женщины - это не так. Современные исследования показывают, что разницы между полами, в этом вопросе, не существует.

Еще совсем недавно в замену этому термину употреблялось название "Истерический невроз", на сегодняшний момент это определение не используется.

Считается, что конверсионные расстройства возникают у здоровых людей под влиянием нескольких факторов:

Повышенная чувствительность к телесным ощущениям
- непереносимость неприятных эмоций
- особые условия воспитания в детсве (непоследовательнсть родителей)

Самые характерные проявления конверсионных расстройств:

• парезы и параличи (отсутствие силы в конечностях)
• нарушения чувствительности по типу гипестезии, гиперестезии, анестезии или парестезий (неприятные ощущения в теле)
• гиперкинезы (подергивания, навязчивые движения)
• астазия-абазия (неспособность стоять и ходить)
• припадки, напоминающие эпилептические

Существует много теорий возникновения КР, но более доказанной и проверенной считается когнитивная:
В процессе воспитания и развития родителями, окружением и социальными медиа формируется стереотипы поведения для удовлетворения базовых потребностей. Ребенок в первые года жизни полностью копирует поведение своих родителей, не важно, успешное оно или нет. Например, в семьях, где часто обижаются, существует своеобразный механизм решения конфликтов, когда один член семьи, чтобы добиться своего, демонстративно молчит и не вступает в контакт, при этом, испытывает сильное чувство обиды. Все это направленно на то, чтобы у другого члена вызвать чувство вины. В семье, это очень часто помогает и работает. Но выходя в открытый мир, эти привычки неосознанно переносятся на чужих людей. В другой среде люди не будут поддаваться на подобные манипуляции. Повзрослевший ребенок будет из раза в раз повторять неэффективное поведение, при этом, усиливая его, все сильнее чувствуя обиду, напряжение во всем теле, ощущение давления и разочарования в жизни. Постоянное нахождение в таком состоянии неизбежно будет сказываться на физическом самочувствии.
Это всего лишь один пример развития подобных расстройств, их разнообразие и проявление всегда неповторимо.
Без разрыва "прочного круга" и осознания ошибок в реагировании, нельзя полностью преодолеть эти расстройства.

Соматизированные расстройства

Соматизированные расстройства – это расстройства, при которых эмоциональная реакция становится важнее и значимее для личности чем сама причина, вызвавшее ее.

Другими словами, это такое состояние, когда кажется, что мы страдаем от какого-то "нервного расстройсва", а на самом деле, за этим скрывается совсем другая психологическая болезнь.

Чаще всего "серым кардиналом" психологический жизни выступает депрессия и тревожные расстройства.

Проявляются они наиболее часто в виде:

• болей (обычно стойкие, не меняющие локализацию, мало зависящие от внешних факторов)
• диспептических расстройств (поносы, запоры)
• нарушений сердечного ритма (синусовая аритмия, экстрасистолия)
• выпадения волос
• анорексии
• потери веса
• панических атак

В отличие от конверсионных расстройств, клинические проявления характеризуются относительной стойкостью и однотипностью, а проявления мало зависят от влияния внешних факторов.

Страдающие соматизированными расстройствами чаще считают себя обычными больными и редко обращаются к психотерапевтам.

Естественно, что подобный "консервативный" подход практически не приводит к выздоровлению; напротив, воздействие психотерапией или специальными препаратами на истинную причину, вызывает быстрый и стойкий эффект.

В лечении соматизированных расстройств нужно учитывать причину возникновения первичного расстройства (чаще всего депрессии), о чем подробно написано в соответствующем разделе.

Психосоматические заболевания

Психосоматические заболевания (психосоматозы) – это органические соматические заболевания, возникающие в результате действия психогенных факторов.

Психосоматическими могут быть следующие заболевания:

• Гипертоническая болезнь
• Тиреотоксикоз
• Бронхиальная астма
• Ишемическая болезнь сердца
• Нейродермит
• Ревматоидный артрит
• Язвенная болезнь (желудка или двенадцатиперстной кишки)
• Неспецифический язвенный колит
• Сахарный диабет II типа
• Онкологические заболевания

Все перечисленные заболевания могут быть как психогенного так и иного происхождения. Для диагностики и лечения необходимо обязательно обратиться к врачу!

На психосоматическую природу заболевания указывают следующие признаки:

• возникновение заболевания на фоне острой или хронической психотравмирующей ситуации;
• зависимость возникновения обострений от психогенных факторов;
• отсутствие иных явных причин для развития данного заболевания (инфекция, интоксикация, аллергия, патологическая наследственность и т.д.).

Психосоматические заболевания могут развиваться по нескольким механизмам:

1. Хроническая гиперстимуляция одного из отделов вегетативной нервной системы при длительно существующих эмоциональных переживаниях (например, при гневе стимулируется симпатический отдел ВНС, при тревоге – парасимпатический).
2. Локальные нарушения микроциркуляции во внутренних органах вследствие хронического сосудистого спазма.
3. Гормональные изменения, сопровождающие стойкие эмоциональные нарушения (например, гиперкортизолемия при депрессии, приводящая к повышению уровня сахара в крови).
4. Нарушения общего иммунитета при некоторых хронических эмоциональных нарушениях (например, снижение иммунитета вследствие повышенной выработки стероидных гормонов и недостаточной выработки мелатонина при депрессии).
5. Нарушения состава крови при хроническом психоэмоциональном стрессе (увеличение содержания насыщенных жирных кислот и фибриногена под влиянием повышенной выработки АКТГ).
6. Активация под влиянием стресса перекисного окисления липидов, оказывающего повреждающее действие на биомембраны всего организма.
7. Сбой под влиянием стресса суточных биоритмов, как следствие – разбалансировка работы вегетативной нервной системы.

   Все вышеперечисленные механизмы приведены для примерного объяснения причин возникновения тех или иных психосоматических расстройств. Настоятельно рекомендую не заниматься самодиагностикой и самолечением, а обратиться за помощью к специалисту.

) — это заболевания, при которых выявляются симптомы разнообразных телесных болезней, вызванных психологическими причинами и механизмами.

Психосоматические симптомы могут сопутствовать многим психологическим проблемам и заболеваниям, например, слабость при депрессии, или учащенное сердцебиение при тревоге. Но есть также и расстройства, которые проявляются преимущественно телесными симптомами, в которых завуалировано выражаются психические проблемы, психические переживания и конфликты.

Основные психосоматические расстройства по системам органов:

Сердечно-сосудистая система : коронарная болезнь артерий (ИБС), гипертензия, вазомоторный (вазодепрессивный) обморок, сердечные аритмии, психогенные сердечные жалобы у лиц, не страдающих заболеваниями сердца.

Дыхательная система: психогенный кашель и одышка, бронхиальная астма, сенная лихорадка, гипервентиляционный синдром, невротический дыхательный синдром (Синдром Да Коста).

Пищеварительная система: функциональные нарушения (расстройства аппетита, психогенная тошнота и рвота, функциональные запоры и поносы, боли в животе, функциональные нарушения тонуса и моторики кишечника, канцерофобия), пептическая язва, язвенный колит.

Заболевания опорно-двигательного тракта: костно-мышечные боли, боли в пояснице, ревматоидный артрит, фибромиалгия.

Псевдоневрологические расстройства: психическая гиперестезия и головная боль, тимопатическое головокружение, психогенные невралгии, синдром беспокойных ног, тик, бессонница неорганической природы.

Кожные болезни: зуд, покраснение, ожоги, потливость, крапивница, алопеция, псориаз, экзема, нейродермит, угревая сыпь.
Кроме того, к психосоматическим расстройствам могут относиться многие иммунные заболевания, а также другие симптомы.

Механизмы возникновения

Психосоматические болезни по механизмам возникновения можно отнести к трем группам:

• Симптомы (например, головная боль или паралич мышц руки), которые являются отражением психологического конфликта (например, между желанием и запретом на его удовлетворение), когда психологическое напряжение смещается в тело. Сюда относятся многие истерические симптомы.
• Симптомы, которые возникают с целью отвести внимание человека от сложных чувств и конфликтов, связанных с отношениями . Человек переключает внимание на тело, и таким образом может вызвать сочувствие окружающих и нередко удовлетворение своих потребностей. Сюда относится ипохондрия (озабоченность или наличие несуществующего заболевания или, наоборот, здоровым образом жизни из-за страха заболеть). Сюда могут быть отнесены различные боли, которые являются смещением на тело ненависти, возникающей в межличностных отношениях.
• Симптомы, являющиеся отражением дефицита психологических форм выражения потребностей . Потребности выражаются, как у младенца через тело, и эмоции также — через телесные боли и симптомы. Сюда относятся классические психосоматозы (например, так называемая чикагская семерка заболеваний: бронхиальная астма, язвенный колит, эссенциальная гипертония, нейродермит, ревматоидный артрит, язва двенадцатиперстной кишки, тиреотоксикоз).

Особенности психической деятельности

Для психосоматических клиентов характерны специфические особенности психической деятельности. Психотерапевтическое лечение должно быть направлено на то, чтобы скорректировать эти особенности мышления, эмоционального реагирования и поведения у клиента, чтобы уменьшить или устранить психосоматические симптомы.

• Мышление психосоматического клиента не связано с чувствами, состоит из штампов, выученных инструкций, не свободно, мало связано с фантазией. П. Марти назвал такое мышление операторным, как у компьютера или у робота. В психотерапии операторное мышление постепенно уходит, человек принимает больше свою индивидуальность и появляется больше психической свободы.
• Эмоции психосоматического клиента им самим, как правило, не осознаются, для них нет слов, о них человек ничего не может сказать. Этот феномен Сифнеос назвал алекситимией (нет слов для чувств). Если у психосоматического клиента в жизни что-то происходит, что обычно должно вызвать печаль или депрессию, то он не чувствует этого, а жалуется скорее на падение жизненного тонуса, энергии, утрату удовольствия от жизни и т.д. В психотерапии человек развивает способность понимать свои чувства и эмоции, что привносит большую насыщенность и включенность в жизнь.
• Поведение психосоматического клиента характеризуется отыгрываниями, человек будет много делать, действовать и тем самым снимать свое напряжение — это его единственный способ справляться с возбуждением, приносимым жизнью, способ, который может предохранять его от болезни. В психотерапии человек развивает способность не только действовать, но и думать и чувствовать, что делает его психически богаче и разгружает его тело от напряжения и симптомов.

Психотерапия помогает человеку осознать причины, которые привели к заболеванию, а также разрешить те конфликты, которые поддерживают заболевание и развить психические функции (мышление, понимание эмоций), которые разгружают тело от напряжения.

Лечение психосоматических болезней

Некоторые психосоматические симптомы, например, истерические нужно лечить только у психотерапевта. Часто люди обращаются за помощью к врачам-терапевтам, хирургам, невропатологам, однако в случае психосоматической природы симптома лечение не помогает, заболевание принимает затяжное течение. Также самолечение или лечение у экстрасенсов не является эффективным.

Психосоматозы, то есть более тяжелые заболевания (например, бронхиальную астму, язву и т.п.) необходимо лечить сочетанием стандартного медицинского лечения и психотерапии. Больной орган (желудок, легкие, сердце и т.п.) человек лечит у врача общей практики, а психику, которая влияет на течение заболевания — у психотерапевта, специально подготовленного для такого лечения.

Психотерапия помогает избавиться от операторного мышления, развить понимание своих чувств и эмоций, которые скрыты за психосоматическими симптомами, развить способность думать и чувствовать, а потом уже действовать, что в целом повышает качество жизни и уменьшает выраженность симптоматики.

Звоните и мы поможем Вам с выбором специалиста!

В развитии психосоматических болезней главным провоцирующим фактором считается психологический.

И недаром их характерные симптомы схожи с признаками соматических заболеваний:

• часто кружится голова;
• появляется чувство общего недомогания, усталости;
• повышается температура тела и т.д.

Нередко проблемы психосоматического характера проявляются язвой желудка, повышенным артериальным давлением,.

Группы психосоматических болезней

Когда пациент обращается к врачу с жалобами, возникает необходимость проходить обследования и сдавать анализы. Это поможет ему определиться с диагнозом и назначить эффективное лечение.

Однако, если после проведённого курса терапии болезнь отступила, а вскоре вновь вернулась – можно предположить, что причины ее носят психосоматический характер и медикаментозно устранить ее насовсем вряд ли получится.

Список возможных заболеваний, имеющих психосоматическую природу, можно сгруппировать таким образом:

1) Проблемы с дыхательной системой;

2) Заболевания сердца и сосудов;

3) Разлад пищевого поведения (ожирение, анорексия на нервной почве, булимия);

4) Болезни желудочно-кишечного тракта;

5) Заболевания эндокринной системы;

6) Проблемы с кожными покровами;

7) Болезни, связанные с гинекологией;

8) Расстройства сексуальной природы;

9) Онкологии;

10) Болезни инфекционного происхождения;

11) Заболевания опорно-двигательного аппарата;

12) Психовегетативная дисфункция;

13) ;

14) Головная боль.

Причины возникновения психосоматических заболеваний

Чтобы определить возможные причины проблем со здоровьем, существует таблица заболеваний. Как лечить психосоматическую болезнь и избавиться от характерной ей симптоматики, также можно узнать из таких таблиц.

Одной из первых, кто осмелился говорить о том, что все системы человека тесно взаимосвязаны, является Луиза Хей .

Она выдвинула предположение, что плохие мысли и эмоции, которые есть у человека, способствуют разрушению его тела на физическом уровне и провоцируют появление болезней. Ее теорию также исследовал известный психолог и гомеопат Валерий Синельников.

Существует таблица заболеваний по Синельникову, пользуясь которой можно определить психосоматику своих болезней и приступить работать над собою, чтобы устранить провоцирующий ее психологический фактор:

1) Головная боль . Она появляется в следствии лицемерия, присущего человеку.
То, что произносится вслух, очень сильно расходится с реальными мыслями и чувствами. Поэтому появляется сильное нервное напряжение и как следствие – боль в голове;

2) Насморк . Зачастую его появление – символ слез. В глубине души человек очень подавлен и переживает, однако не выплескивает свои эмоции наружу;

3) Цистит . Проведя исследования Синельников выявил, что психосоматическая природа цистита скрывается в злости и раздражительности к противоположному полу или сексуальному партнеру;

4) Кашель . Появление любого заболевания, сопровождающегося сильным кашлем, говорит о скрытом желании человека заявить о себе, привлечь внимание к своей персоне.
Также это может быть ответная реакция на несогласие с окружающими;

5) Понос . На состоянии кишечника отражается присутствие сильного страха и тревоги. Человек чувствует незащищенность в этом мире и не готов бороться со своим страхом. Именно поэтому огромное количество случаев появления поноса приходится перед важным и волнительным событием;

6) Запор . Задержка в кишечнике каловых масс связана с тем, что человек не желает отпускать болезненные воспоминания из прошлого, расставаться с ненужными людьми или терять работу, которая ему не по душе.
Другой психосоматической причиной появления запора считается скупость и жадность к деньгам;

7) Ангина . Человек, постоянно страдающий болезнями горла, в том числе и ангиной, держит внутри себя эмоции и гнев, которые не готов выплеснуть наружу. Горло реагирует на это появлением воспалительного процесса. Человек не выражает себя и свои чувства, не может постоять за себя и попросить чего-либо;

8) Герпес . Болезни ротовой полости напрямую связаны с предвзятым отношением к людям. В подсознании человек вынашивает язвительные слова и выражения, обвинения в адрес других людей, которые он им не высказывает;

9) Маточное кровотечение . Это символ уходящей радости. Необходимо избавиться от обид и злости, которая накопилась с годами, чтобы вернуть в свою жизнь радость и избавиться от проблем;

10) Тошнота, рвота . Психосоматическая подоплека этого явления скрывается в непринятии и не переваривании мира. Другая причина может крыться в подсознательных страхах, именно это и считается главной причиной появления токсикоза у беременных;

11) Геморрой, анальные трещины . Проблемы, которые связаны с задним проходом, говорят о том, что человеку трудно избавиться от старого и ненужного в его жизни. Каждый раз при этом человек злиться, испытывает страх и боль потери;

12) Молочница и другие заболевания половых органов. Гениталии являются символом принципов, поэтому проблемы, связанные с ними – страх оказаться не на вершине, неуверенность в своей привлекательности. Также молочница может появиться, когда человек чувствует агрессию к представителю противоположного пола, или же конкретному сексуальному партнеру;

13) Аллергия, крапивница . Такие болезни говорят об отсутствии самоконтроля. Поэтому подсознательно организм начинает выводить наружу чувства и эмоции, которые были подавлены: раздражение, обида, злость;

14) Почки . К болезням этого органа приводит совокупность таких эмоций: критика и осуждение, гнев и злость, обида и ненависть. Человек думает, что его преследуют неудачи и он делает все в жизни неправильно, тем самым позоря себя в глазах других. Также на состоянии почек может отражаться страх перед будущим и своим дальнейшим благосостоянием;

15) Желчный пузырь . Люди, страдающие проблемами с желчным пузырем склонны вынашивать в себе гнев, раздражительность и злость на других людей. Это провоцирует воспалительные процессы в органе, застой желчи и дискинезию желчных путей, что вскоре приводит к появлению камней.

Это далеко не весь список болезней, которые могут иметь психосоматическое происхождение. Их существует неисчислимое количество.

Главное – помнить, что все негативные мысли и эмоции, которые человек держит внутри себя, могут привести к нарушениям нервной и иммунной систем человека. Вследствие этого появляется огромное количество проблем со здоровьем, поэтому все свои отрицательные эмоции, переживания и обиды необходимо непременно выплескивать наружу.

Полная таблица по Синельникову

Скрытый текст

Алкоголизм – чувство одиночества, бесполезности, нежелание жить, недополучение внимания и ласки.

Аллергия – неверие в собственные силы, перенесенный стресс, чувство страха.

Апатия – сопротивление чувствам, страх, заглушение своего “я”, безучастное отношение других.

Апоплексический удар, припадок – бегство от семьи, от себя, от жизни.

Аппендицит – страх перед жизнью.

Артрит, подагра – отсутствие любви со стороны окружающих, повышенная критичность к себе, чувство обиды, негодования, гнев.

Астма – удушающая любовь, подавление чувств, страх жизни, сглаз.

Бессонница – страх, чувство вины, недоверие.

Бешенство, водобоязнь – гнев, агрессия.

Болезни глаз – гнев, расстройство.

Болезни желудка – страх.

Болезни зубов – затяжная нерешительность, неспособность принять четкое решение.

Болезни ног – страх перед будущим, боязнь быть непризнанным, зацикленность на детских травмах.

Болезни носа – обида, плач, ощущение своей незначительности, вам кажется, что вас никто не замечает и не воспринимает всерьез, потребность в чьей-нибудь помощи.

Болезни печени – гнев, хронические обиды, оправдывание самого себя, постоянное плохое настроение.

Болезни почек – скука, злость на себя, самокритика, нехватка эмоций, разочарование, досада, неудача, провал, ошибка, несостоятельность, неспособность, реагируете как маленький ребенок, самокритика, проигрыш.

Болезни спины – отсутствие эмоциональной поддержки, отсутствие любви, вина, страх, порожденный отсутствием денег.

Больные колени – гордость, эгоизм, страх.

Болячки, раны, язвы – скрытый гнев.

Бородавки – вера в собственное уродство, сглаз, зависть.

Бронхит – споры, ругань в семье, накаленная атмосфера в доме.

Варикозные вены – упадок сил, переработка, перенагрузка.

Венерические болезни – плохое обращение с другими людьми, вера в то, что секс – это грязное дело.

Вес избыточный – страх, потребность в защите, отрицание самого себя.

Волосы седые – стресс, переживания, переутомление.

Геморрой – переживание о прошлом.

Гепатит – страх, гнев, ненависть.

Герпес – чувство вины за свои мысли о сексе, стыд, ожидание наказания Свыше.

Гинекологические заболевания – нежелание быть женщиной, нелюбовь к себе, грубое, невнимательное отношение мужчин.

Глухота – нежелание слушать других, упрямство.

Гной, воспаление – мысли о мести, переживание о причиненном зле, чувство раскаяния.

Головные боли – страх, самокритика, ощущение собственной .

Депрессия – гнев, чувство безнадежности, зависть.

Диабет – ревность, желание контролировать жизнь других людей.

Диарея, понос – страх.

Дизентерия – страх, сильный гнев.

Дурной запах изо рта – сплетни, грязные мысли.

Желтуха – зависть, ревность.

Желчные камни – горечь, тяжелые мысли, гордыня.

Запор – консервативность в мыслях.

Зоб, щитовидка – чувство ненависти за то, что вам причинили боль, страдания, излишняя жертвенность, чувство, что вам перекрывают путь в жизни.

Зуд – угрызения совести, раскаяние, невыполнимые желания.

Изжога – страх, сильный страх.

Импотенция – страх оказаться несостоятельным в постели, чрезмерная напряженность, чувство виноватости, злость на предыдущего партнера, страх перед матерью.

Инфекция – раздражение, гнев, досада.

Искривления позвоночника – страх, зацепленность за старые идеи, недоверие к жизни, отсутствие мужества признать свои ошибки.

Кашель – желание обратить на себя внимание других.

Климакс – страх перед возрастом, страх одиночества, боязнь не быть более желанной, отвержение самой себя, истерия.

Кожные болезни – тревога, страх.

Колики, резкие боли – гнев, раздражение, досада.

Колит – воспаление слизистой оболочки толстой кишки – слишком требовательные родители, чувство угнетения, отсутствие любви и ласки, отсутствие чувства безопасности.

Ком в горле – страх.

Конъюнктивит – гнев, расстройство, разочарование.

Кровяное давление высокое – переживания о прошлом.

Кровяное давление низкое – отсутствие любви в детстве, пораженческие настроения, неверие в собственные силы.

Кусание ногтей – нервозность, расстройство планов, злость на родителей, самокритика и пожирание самого себя.

Ларингит – воспаление гортани – страх высказать свое мнение, негодование, обида, возмущение против чужого авторитета.

Легкие – депрессия, горе, печаль, беда, неудача.

Лейкемия – неумение радоваться жизни. Лихорадка – гнев, злость.

Лишай опоясывающий – страх и напряжение, слишком большая чувствительность.

Мастит – чрезмерная забота о ком-либо, сверхопека.

Матка, заболевание слизистой оболочки – страх, разочарование.

Менингит – гнев, страх, разногласия в семье.

Менструальные проблемы – отвержение своей женской природы, вина, страх, отношение к половым органам как к чему-нибудь грязному и постыдному.

Мигрень – недовольство своей жизнью, сексуальные страхи.

Миопия, близорукость – страх перед будущим.

Молочница, кандидоз – любовь к спорам, чрезмерная требовательность к людям, недоверие ко всем, подозрительность, чувство разочарования, безысходности, гнев.

Морская болезнь – страх смерти.

Неправильные осанка, посадка головы – страх перед будущим, страх.

Несварение желудка – страх, ужас, тревога.

Несчастные случаи – вера в насилие, боязнь заговорить вслух о своих проблемах.

Обвисшие черты лица – чувство обиды и негодования по отношению к собственной жизни.

Обвисшие ягодицы – потеря силы, уверенности в себе.

Обжорство – страх, самоосуждение.

Облысение – страх, напряжение, желание всех и все контролировать.

Обморок, потеря сознания – страх.

Ожоги – гнев, раздражение, злость.

Опухоли – угрызения совести, раскаяние, навязчивые мысли, старые обиды, растравливаете в себе негодование, возмущение.

Опухоль мозга – упрямство, нежелание принять что-нибудь новое в своей жизни.

Остеопороз – чувство отсутствия поддержки в этой жизни.

Отит – боли в ушах – гнев, нежелание слышать, скандалы в семье.

Отрыжка – страх.

Панкреатит – гнев и расстройство, недовольство жизнью.

Паралич – страх, ужас.

Паралич лицевого нерва – нежелание выражать свои чувства, жесткий контроль над своим гневом.

Паркинсона болезнь – страх и желание контролировать все и вся.

Пищевое отравление – чувство беззащитности, попадание под чужой контроль.

Пневмония (воспаление легких) – отчаяние, усталость от. жизни, эмоциональные раны, которые не поддаются лечению.

Подагра – отсутствие терпения, гнев, потребность в доминировании.

Поджелудочная железа – отсутствие радости в жизни.

Полиомиелит – крайняя ревность.

Порезы – нарушение собственных принципов.

Потеря аппетита – переживания, ненависть к себе, страх перед жизнью, сглаз.

Проказа – неспособность управлять своей жизнью, уверенность в своей никчемности или недостаточной душевной чистоте.

Простата – вина, сексуальное давление со стороны, мужские страхи.

Простуда – самовнушение “я каждую зиму три раза болею простудой”, беспорядок в мыслях, путаница в голове.

Прыщи – недовольство собой.

Псориаз – кожа – страх быть обиженным, раненым, умертвление своих чувств.

Рак – глубокая рана, долгое чувство негодования и обиды, горе, печаль и пожирание самого себя, ненависть, порча, проклятия.

Раны – гнев и вина на себя.

Растяжение – гнев и сопротивление, нежелание двигаться в жизни в определенном направлении.

Рахит – отсутствие любви и безопасности.

Рвота – страх нового.

Ревматизм – чувство, что вас делают жертвой, обманывают, мучают, преследуют, отсутствие любви, хроническое чувство горечи, негодование, возмущение, чувство обиды.

Селезенка – хандра, злоба, раздражение, навязчивые идеи.

Сенная лихорадка – скопление эмоций, мания преследования, вина.

Сердце – эмоциональные проблемы, переживания, отсутствие радости, ожесточение сердца, напряжение, переутомление, стресс.

Синяки, кровоподтеки – наказание самого себя.

Склероз – жестокосердие, железная воля, отсутствие гибкости, страх, гнев.

Снижение функций щитовидной железы – уступление, отказ. Чувство безнадежной подавленности.

Спазм мышц челюсти – гнев, желание все контролировать, отказ открыто выразить свои чувства.

Спазмы – напряжение мыслей из-за страха.

Спайки на животе – страх.

СПИД – отрицание себя, обвинение себя на сексуальной почве, сильная вера в свою “нехорошесть”.

Стоматит – порицание, упреки, терзающие человека слова.

Судороги, спазмы – напряжение, страх, зажатость.

Сутулость – ощущение, что несете на плечах тяжкое бремя, беззащитность и беспомощность.

Сыпь – желание привлечь к себе внимание, раздражение, маленькие страхи.

Тахикардия – сердце – страх.

Тик – глаза – страх, ощущение, что за вами постоянно кто-то наблюдает.

Толстая кишка – спутанные мысли, наслоение прошлого.

Тонзиллит – воспаление миндалин – страх, подавляемые эмоции, удушаемое творчество.

Тошнота-страх.

Травмы – гнев на самого себя, чувство вины.

Травмы родовые – все из прошлой жизни.

Туберкулез – эгоизм, жестокие, безжалостные” мучительные мысли, месть.

Туберкулез кожи, волчанка — гнев, неумение постоять за себя.

Увеличение щитовидной железы – крайнее разочарование в том, что вы не способны делать то, что хотите. Все время реализация других, не себя. Ярость, что остались за бортом.

Угри – ощущение, что вы грязный и вас никто не любит, маленькие вспышки гнева.

Удар, паралич – отказ уступить, сопротивление, лучше умереть, чем измениться.

Удушье, приступы – страх.

Укусы животных – гнев, нужда в наказании.

Укусы насекомых – чувство вины из-за мелочей.

Умопомешательство – бегство от семьи, уход от жизненных проблем.

Уретра, воспаление – гнев.

Усталость – скука, отсутствие любви к своему делу.

Уши, звон – упрямство, нежелание кого-нибудь слушать, нежелание слышать внутренний голос.

Флебит, воспаление вен – гнев и расстройство, обвинение других за ограничения в жизни и отсутствие в ней радости.

Фригидность – страх, отрицание наслаждения, удовольствия, вера в то, что секс – это дурно, бесчувственные партнеры, страх перед отцом.

Фурункулы – гнев, постоянное кипение и бурление внутри.

Храп – упорный отказ освободиться от старых шаблонов.

Целлюлит – долгосохраняемый гнев и чувство самонаказания, привязка к боли, зацикленность на прошлом, страх выбрать свой путь в жизни.

Челюсть, проблемы – гнев, негодование, возмущение, обида, месть.

Шея – упрямство, жесткость, негибкость, непреклонность, отказ посмотреть на вопрос с разных сторон.

Щитовидная железа – унижение; я никогда не смогу делать то, что я хочу. Когда же настанет моя очередь.

Экзема – крайне сильное противоречие чему-нибудь, неприятие чего-то постороннего.

Энурез – страх перед родителями.

Эпилепсия – чувство преследования, ощущение борьбы, насилие по отношению к себе.

Язва желудка – страх, вера в свою “нехорошесть”.

Ячмень – гнев.

Видео

Психосоматика (от греч. psyche - душа и soma - тело) - раздел медицинской психологии, которая занимается изучением психических факторов в развитии функциональных и органических соматических расстройств.

Быстрое распространение и развитие психосоматическая медицина получила в начале XX века. В это время были зарегистрированы миллионы случаев так называемых "функциональных" пациентов, «трудных больных», со­матические жалобы которых не подтверждались объективными исследованиями, а лечение ортодоксальными медикаментозными средствами было неэффективным. В первую очередь необходима была коррекция аффективных состояний, затронутых межличностных отношений больных, то есть психотерапия, психологическое консультирование.

Среди изменений соматического самочувствия вследствие эмоциональ­ного воздействия следует различать непатологические психосоматические реакции, психосоматические заболевания, влияние эмоционального состояния на возникновение и течение соматических заболеваний, соматоформные психические расстройства.

В международной классификации болезней 10 редакции термин „психосоматический” не используется в отношении каких-либо заболеваний, чтобы не создалось впечатление, что психосоматические взаимосвязи могут не иметь значения при других расстройствах.

Психосоматический подход как принцип лечебной деятельности предполагает целостное восприятие больного человека, со всеми его личностными особенностями, культурными нормами и ценностями, биологическими наследственно-конституциональными особенностями, влиянием среды и межличностными отношениями. В конце ХХ – в начале ХХІ веков в медицине получает все большее признание биопсихосоциальная концепция болезни, которая базируется на принципах многофакторности в понимании причин возникновения и течения болезни. Таким образом, психосоматический подход на сегодня является практически общеприемлемым.

Психосоматические заболевания возникают вследствие стресса, обусловленного долгосрочно действующими и непреодолимыми психотравмами, внутренним конфликтом между одинаковыми по интенсивности, но разнонаправленными мотивами индивида. Предполагается, что некоторые типы мотивационных конфликтов специфические для отдельных форм психосо­ма­тических заболеваний. Так, гипертоническую болезнь связывают с наличием конфликта между высоким социальным контролем поведения и нереализованной потребности индивида во власти. Нереализованная потребность вызывает агрессивность, проявить которую человек не может через социальные установки. При этом в отличие от неврозов, в основе которых также лежит интрапсихический конфликт, при психосоматических заболеваниях происходит двойное вытеснение - не только неприемлемого для сознания мотива, но и невротической тревоги и всего невротического поведения.

Существует тесная система соматопсихических и психосоматических взаимосвязей, которые необходимо распознавать и учитывать в лечении больного. При рассмотрении взаимосвязей между соматическим и психическим состоянием целесообразно различать следующие их типы:

1. Психологические факторы как причина соматического заболевания (собственно психосоматические заболевания).

2. Психические расстройства, проявляющиеся соматическими симптомами (соматоформные расстройства).

3 Психические последствия соматического заболевания (в том числе психологическая реакция на факт соматического заболевания).

4 Психическое расстройство и соматическое заболевание, случайно совпавшие по времени.

5. Соматические осложнения психических нарушений.

Психологические факторы играют роль при формировании различных заболеваний, например мигрени, эндокринных расстройств, злокачественных новообразований и др. Среди них следует различать настоящие психосоматозы, возникновение которых определяется психическими факторами и профилактика которых должна быть направлена прежде всего на устранение и коррекцию эмоционального перенапряжения (психотерапия и психофармакология), и прочие заболевания, на динамику которых психические и поведенческие факторы оказывают важное влияние, изменяя неспецифичную резистентность организма, но при этом не являются первопричиной их возникновения. Например, известно, что влияние психоэмоционального стресса может снизить иммунную реактивность, что повысит вероятность заболеваний, включая инфекционные.

Представители психоанализа подходят к объяснению психосоматической патологии, акцентируя внимание на преобладании у больных с психосоматическими симптомами вытеснения эмоциональных переживаний (защитный психологический механизм, который проявляется в подсознательном исключении неприемлемой мысли или эмоции из сознания), которые потом проявляют себя соматическими симптомами. Однако при этом игнорируется органическая патология, а на практике нельзя пренебрегать тем, что у больных с течением времени развиваются и органические поражения, и уже после начала болезни недостаточно только психотерапии, а необходимо соответствующее лечение с использованием современных фармакологических средств, а иногда и хирургическая помощь.

Научное объяснение психосоматических взаимосвязей возможно на основе условно-рефлекторной теории И.П. Павлова. Русский нейрофизиолог П.К. Анохин разработал биологическую теорию функциональных систем - концепцию организации процессов в целостном организме, который взаимодействует со средой. Теория базируется на представлении о функции как достижения организмом приспособительного результата во взаимодействиях со средой. В свете этой теории любая эмоциональная реакция рассматривается как целостная функциональная система, которая объединяет кору большого мозга, подкорковые образования и соответствующие соматические звенья.

С позиций нейрофизиологии в эмоциональных процессах задействованы как центральные (таламус, лимбическая система, структуры активации и вознаграждения), так и периферические структуры (катехоламины, гормоны коры надпочечных желез, вегетативная нервная система). Чрезмерные по силе и продолжительности раздражители изменяют функциональное состояние ЦНС и периферической нервной системы. Так могут возникать функциональные нарушения и так называемые «места наименьшего сопротивления» (locus minoris resistentiae). Существует система постоянных обратных связей, которая определяет возможность терапевтического, лечебного воздействия эмоционального фактора.

Неразрешимый конфликт мотивов (как и не устраненный стресс) порождает в конечном итоге реакцию капитуляции, отказ от поискового обращения, которое создает наиболее общую предпосылку к развитию психосоматических заболеваний в виде маскированной депрессии. Поражение тех или других органов и систем обусловлено генетическими факторами или особенностями онтогенетичного развития.

Важность понимания врачом сути защитных психологических механизмов требует приведения в данном разделе их краткой характеристики. Защитные механизмы подразделяются на примитивные, или незрелые (расщепление, проекция, идеализация, идентификация), и более зрелые (сублимация, рационализация и др.). Однако ни количество вариантов защиты (их описано несколько десятков), ни их классификация, ни их названия, не являются общепризнанными.

В одну группу объединяются варианты защиты, снижающие уровень тревоги, но не изменяющие характера побуждений. К ним относятся: подавление или вытеснение из сознания неприемлемых побуждений или чувств,отрицание источника или самого чувства тревоги; проекция или перенесение своих желаний или чувств на других;идентификация - подражание другому лицу с приписыванием себе его качеств;ингибиция - блокирование в поведении и сознании всех проявлений, связанных с тревогой.

В другую группу объединяются формы за­щиты, при которых срабатывают механизмы, уменьшающие выраженность тревоги и при этом изменяющие направленность побуждений: аутоагрессия - обращение враждебности на себя;реверсия - полярное обращение, или измене­ние побуждений и чувств на противоположные;регрессия - снижение, или возвращение к ран­ним, детским формам реагирования;сублимация - преобразование неприемлемых способов удов­летворения потребностей в другие формы - например, в виде творчества в искусстве или науке.

Рассмотрим 9 основных форм психологической защиты независимо от их классификационной принадлежности.

1. Вытеснение . Под вытеснением понимают подавление или исключение из сознания не­приятных или неприемлемых событий и явле­ний, т. е. удаление из сознания тех моментов, информации, которые вызывают тревогу. При неврозах, например, часто вытесняется основ­ное событие, которое послужило его причиной. Интересны в этом отно­шении такие психологические эксперименты. Испытуемым давали фотографии, на которых отображались специфические ситуации конфлик­тов, близкие к их переживаниям. Ожидалось, что испытуемые будут рассказывать их содержание, но они эти фотографии как бы «забывали» и от­кладывали в сторону. Когда же воспроизведение соответствующих фотографий производилось в ситуации гипноза, защита снималась и фотогра­фии производили адекватный их содержанию эффект. Сходный механизм защиты лежит в ос­нове распространенного явления, когда чужие недостатки в поведении замечаются, а свои - вытесняются. В других экспериментах испытуе­мым предлагали тесты на достижение определен­ного успеха и при выполнении того или иного задания; они вспоминали только те задания, ко­торые выполнили хорошо, и «забывали», т. е. вы­тесняли, невыполненные задания.

2. Замещение - переориентация с одного вы­зывающего тревогу и неприятные переживания объекта (темы) на другой. Этот вариант психоло­гической защиты может быть представлен следую­щими простыми примерами. После конфликта с начальником на работе или ссоры с любимым че­ловеком индивидуум обрушивает гнев на членов семьи (при этом часто имеет место и рационализа­ция, о которой речь пойдет ниже). Человек во вре­мя волнующего разговора комкает бумажку. Девуш­ка при фразе подруги «твой парень вечно тебя под­водит» отшвыривает сидящую на коленях кошку.

3. Рационализация. В этом случае речь идет о попытке рационально обосновать желания и поступки, вызванные такой причиной, призна­ние которой грозило бы потерей самоуважения. Примеров здесь может быть множество. Если у скупого просят взаймы, он всегда обоснует, по­чему не может дать в долг (из воспитательных соображений и т. п.); если неприятен какой-нибудь человек, то всегда легко найти у него массу недостатков, хотя неприязнь может быть связана вовсе не с ними; свой интерес к меди­цинской литературе больной может объяснять необходимостью расширения кругозора.

4. Проекция . Защита в форме проекции пред­ставляет собой бессознательное перенесение собственных неприемлемых чувств и влечений на другое лицо, приписывание своих социально не одобряемых побуждений, желаний, мотивов, действий и качеств окружающим. Ярким при­мером тому может служить поведение молодого обеспеченного человека, который помещает мать в дом престарелых и возмущается тем, что персо­нал равнодушно или плохо к ней относится.

Проекция в известной степени упрощает по­ведение, исключая необходимость в повседнев­ной жизни всякий раз оценивать свои поступки. Мы нередко переносим свое поведение на дру­гих людей, проецируя на них свои эмоции. Если человек спокоен, уверен в себе, доброжелателен, то в его глазах окружающие разделяют его доб­рожелательность, и наоборот - напряженный, фрустрированный человек, неудовлетворенный в своих желаниях, настроен враждебно и припи­сывает, проецирует эту враждебность окружаю­щим.

5. Соматизация . Эта форма защиты выража­ется в выходе из трудноразрешимой ситуации путем фиксации на состоянии своего здоровья (школьники «заболевают» перед контрольными - простейший пример). В этих случаях основ­ное значение приобретает выгода от заболевания - повышение внимания и уменьшение требова­ний со стороны близких. В более тяжелых случа­ях эта форма защиты принимает как бы хрони­ческий характер, при этом, как правило, возни­кает преувеличенное внимание к своему здоро­вью, преувеличение тяжести болезни вплоть до создания собственных концепций заболевания и может формироваться ипохондрический синдром.

6. Реактивное образование . В данном случае речь идет о замене неприемлемых тенденций на прямо про­тивоположные. Так, отвергнутая любовь часто выра­жается в ненависти к бывшему объекту любви, маль­чики стараются обидеть нравящихся им девочек, тай­ные завистники часто вполне искренне причисляют себя к преданным поклонникам того, кому завидуют.

7. Сублимация . При этой форме психологи­ческой защиты происходит преобразование не­приемлемых импульсов в социально приемле­мые формы инстинктивных потребностей, ко­торые не могут быть реализованы в приемле­мый выход и способ выражения (например, без­детные люди заводят животных). В этом отно­шении представляет интерес хобби, которое у некоторых является способом реализации самых невероятных мотивов и влечений Эгоистические и даже «запрещенные» цели могут сублимироваться активной деятельностью в искусстве, литерату­ре, религии, науке.

Агрессивные им­пульсы, например, могут быть сублимированы в спортивной или политической активности. Но о собственно психологической защите речь идет тогда, когда индивидуум не осознает, что его деятельность определяется скрытыми импульса­ми, имеющими подчас биологическую и эгоистическую основу.

8. Регрессия. В этом случае речь идет о возвра­те к примитивным формам реагирования и пове­дения. Особенно часто эта форма психологиче­ской защиты проявляется у детей. Например, при лишении родителей у детей нередко наблюдается поведение, соответствующее задержке развития: ребенок, который начал ходить, вдруг перестает ходить, либо у ребенка возобновляется имевший место в младенчестве энурез. Можно упомянуть и привычку сосать палец в трудных ситуациях (эта особенность иногда проявляется не только у де­тей, но и у взрослых). Элементы психологической защиты в форме регрессии можно наблюдать и при некоторых психических заболеваниях.

9. Отрицание . Эта форма защиты представ­ляет собой защитный меха­низм, посредством которого невыполнимые же­лания, побуждения и намерения, а также факты и действия не признаются, отвергаются путем бессознательного отрицания их существования, т. е. при отрицании реальное явление считается несуществующим. Следует, однако, подчеркнуть, что отрицание не включает в себя сознательную попытку отречься или отступиться, как при при­творстве, симуляции или лжи.

В обыденной жизни большинство реальных ситуаций нередко сопряжено с использованием одновременно нескольких форм психологиче­ской защиты. Это необходимо учитывать в ра­боте врача как со здоровыми, так и с больными людьми.

Изложенные выше механизмы психологической защиты являются частью психологических адаптационных процессов. Адаптация является свойством любой живой саморегулирующейся системы, которая определяет ее устойчивость к изменениям окружающей среды. Выделяютфизиологическую, психологическую, социальную адаптацию индивида. Нарушение приспособления к условиям окружающей среды называютдезадаптацией . Неблагоприятные внешние воздействия (стресс), которые превышают возможности адаптации, называют дистрессом.

В ответ на психоэмоциональные раздражители возникают разнообразные непатологические психосоматические реакции (висцеральные, сенсорные и др.). Психосоматические реакции могут возникать не только в ответ на психические, эмоционально значимые влияния, но и на прямые воздействия раздражителей (например, вид лимона). Представления также могут влиять на соматическое состояние человека. Психоэмоциональные факторы могут вызвать такие физиологические нарушения в разных органах и системах организма:

а) в сердечно-сосудистой системе - учащение сердцебиения, изменение кровяного давления, сосудистый спазм;

б) в системе дыхания - его задержку, замедление или учащение;

в) в пищеварительном тракте - рвоту, поносы, запоры, повышенное слюноотделение, сухость во рту;

г) в сексуальной сфере - усиленную эрекцию, слабость эрекции, опухание клитора и любрикацию (секрецию половых органов), аноргазмию;

д) в мышцах – непроизвольные реакции: мышечное напряжение, дрожь;

е) в вегетативной системе - потливость, гиперемию и т.д.

Психосоматические заболевания - это соматические заболевания, в возникновении и течении которых психологические факторы играют определяющую роль. Причиной возникновения психосоматозов является аффективное (эмоциональное) напряжение (конфликты, недовольство, гнев, страх, тревога и др.) при условии наличия определенных личностных особенностей. Эти заболевания часто называют "большими" психосоматическими заболеваниями, подчеркивая тяжесть заболевания и ведущую роль психогенного фактора в их возникновении.

Собственно психосоматические заболевания характеризуются следующими особенностями:

Психический стресс является решающим при провоцировании;

После манифестации заболевание принимает хроническое или рецидивирующее течение;

Первым появлением в любом возрасте (но чаще в позднем подростковом).

Исторически к психосоматическим относятся классические картины семи заболеваний, а именно: эссенциальная гипертония; язвенная болезнь; бронхиальная астма; нейродермиты; тиреотоксикоз; язвенный колит; ревматоидный артрит.

Характеристика психосоматических расстройств .

Поиски психологических особенностей, ответственных за возникновение психосоматических заболеваний, на сегодня привели к описанию таких характерологических черт, которые в разных соединениях встречаются у больных с разными заболеваниями. Это такие черты, как замкнутость, сдержанность, тревожность, сенситивность, и т.д. Ниже приводятся некоторые особенности больных с отдельными психосоматическими расстройствами.

Гипертоническая болезнь (эссенциальная артериальная гипертензия). Основными свойствами личности, склонной к формированию эссенциальной гипертонии, считается внутриличностный конфликт, интерперсональное напряжение между агрессивными импульсами, с одной стороны, и чувством зависимости, с другой. Появление гипертонии обусловлено желанием открыто выражать враждебность при одновременной потребности в пассивном и адаптированном поведении. Данный конфликт можно охарактеризовать, как конфликт между такими противоречивыми личностными устремлениями как одновременная нацеленность на прямоту, честность и откровенность в общении и вежливость, учтивость и избегание конфликтов. В условиях стресса такой человек склонен сдерживать собственную раздражительность и подавлять желание ответить обидчику. Подавление отрицательных эмоций у человека в период стресса, сопровождающегося естественным по­вышением артериального давления, способно ухудшить общее состояние человека и даже способствовать развитию инсульта.

При обследовании психического состояния у больных с артериальной гипертензией в сочетании с суточным мониторированием артериального давления выявлено, что на ранней стадии артериальной гипертензии после повышения артериального давления у больных происходит снижение уровня тревоги, что подтверждает компенсаторную роль подъема артериального давления вследствие длительного психоэмоционального напряжения.

В начальной стадии гипертонической болезни большинство больных адекватно оценивают свое состояние здоровья, правильно воспринимают рекомендации и назначения врача. Часть больных с тревожно-подозрительными чертами повышение артериального давления воспринимает как трагедию, катастрофу. Настроение у таких больных сниженное, внимание фиксируется на ощущениях, круг интересов суживается, ограничивается болезнью.

У другой группы больных диагноз гипертонической болезни не вызовет никакой реакции, они игнорируют заболевание, отказываются от лечения. Такое отношение к болезни наблюдается преимущественно у людей, которые злоупотребляют алкоголем.

Необходимо отметить, что не обнаруживается паралеллизма между уровнем артериального давления (АД) и вероятностью развития психических нарушений. При обследовании психического состояния у больных с артериальной гипертензией в сочетании с суточным мониторированием АД впервые установлены показатели суточного мониторирования АД, значимые в отношении прогноза развития психических нарушений при этом заболевании. Такими являются высокая вариабельность АД в течение суток и нарушение циркадного ритма колебаний АД: усиление или отсутствие физиологического ночного снижения уровня АД.

Больному гипертонической болезнью следует объяснить причину его состояния, сказать, что расстройства нервной системы у него функционального характера, что они временны и при соответствующем систематическом лечении затронутая функция будет восстановлена.

Ишемическая болезнь сердца. На протяжении многих лет считалось, что эмоциональный стресс предрасполагает к ишемической болезни сердца. В литературе описана «коронарная личность». Идеи подобного рода тяжело проверить, так как только проспективные исследования позволяют отделить психологические факторы, которые имели место к развитию сердечного заболевания, от психологических следствий, обусловленных влиянием самой болезни. При исследованиях, проведенных в 80-е годы, внимание концентрировалось на нескольких группах возможных факторов риска, которые включают хронические эмоциональные расстройства, социально-экономические трудности, переутомление или другом постоянно действующие на протяжении продолжительного времени агрессоры, а также паттерн поведения типа А. Наиболее подкреплен доказательствами паттерн поведения типа А, для которого характерны такие основные черты, как враждебность, чрезмерное стремление к конкуренции, честолюбие, постоянное ощущение нехватки времени и сосредоточенность на ограничениях и запретах. При проведении исследований, посвященных первичной и вторичной профилактике, основной подход состоял в устранении таких факторов риска, как курение,неправильное питание, недостаточная физическая нагрузка.

Стенокардия . Приступы стенокардии часто провоцируется такими эмоциями, как тревога, гнев и возбуждение. Пережитые во время приступа ощущения временами бывают чрезвычайно ужасающими, и нередко больной со временем становится излишне осторожным, несмотря на все заверения врачей и вопреки их стараниям побудить его возвратиться к обычному активному образу жизни. Стенокардия может сопровождаться нетипичной болью в груди и одышкой, вызванными тревогой или гипервентиляцией. Во многих случаях наблюдается несоответствие между реальной возможностью пациента переносить физические погрузки, установленной с помощью объективных измерений, и их жалобами на боль в груди и ограничение активности.

Хороший эффект в преодолении этих проблем обычно дает консервативное лечение в соединении с соответствующими состоянию пациента регулярными физическими упражнениями. Некоторым больным помогает снова обрести уверенность в себе поведенческая терапия, проведенная по индивидуально разработанной программе.

Кардиофобия. Одним из психовегетативных синдромов, который часто наблюдается в медицинской практика, является кардиофобия. Дискомфорт и непривычные ощущения в левой половине грудной клетки, возникающие сначала в условиях ситуации, которая психотравмирует или даже при ее отсутствии после продолжительной астенизации, определяют нарастающую тревогу и настороженность больных, фиксацию на деятельности сердца, которые усиливают уверенность в наличии у них серьезного сердечного заболевания и страх смерти. Сначала неопределенная обеспокоенность и нарастающее аффективное напряжение, тревожность, подозрительность, страхи, конституциональные, а также приобретенные особенности личности становятся основой для развития острого кардиофобического приступа. Невыносимый, витальный страх, который ощущают больные в связи с сердечно-сосудистыми нарушениями, нельзя сравнить с обычными человеческими ощущениями и переживаниями ни по их интенсивности, ни по их характеру. Ощущение близкой смерти становится для больного единой существующей реальностью. И тот очевидный факт, что десятки уже перенесенных им прежде подобных сердечных приступов не привели ни к инфаркту, ни к сердечной недостаточности, не имеет для него никакого значения. Поскольку давно известно, что страшно не умереть - страшно умирать, судьба этих больных, которые "умирают" неоднократно, действительно трагическая. Здесь особое значение получает рациональная психотерапия и суггестия. От их правильного применения врачами в отдельных случаях зависит даже жизнь больного.

Одышка, которая вызывается многими респираторными и сердечными расстройствами, может увеличиваться под влиянием психологических факторов. В некоторых случаях одышка имеет чисто психологическое происхождение: характерным примером есть гипервентиляция, связанная с тревожным расстройством.

Астма. Предполагают, что астма вызывается неразрешенными эмоциональными конфликтами, связанными с отношениями подчиненности, но удовлетворительных доказательств в пользу этой идеи еще нет. При бронхиальной астме отмечаются противоречия между «желанием нежности» и «страхом перед нежностью». Такой конфликт описывается как конфликт «владеть-отдать». Люди, страдающие бронхиальной астмой часто обладают истерическими или ипохондрическими чертами характера, но они не способны при этом «выпустить гнев на воздух», что провоцирует приступы удушья. Также отмечается такое качество астматиков, как сверхчувствительность, в особенности к запахам, которая связана с пониженной аккуратностью.

Убедительные факты свидетельствуют о том, что такие эмоции, как гнев, страх и возбуждение, могут провоцировать и увеличивать отдельные приступы у больных с астмой. В литературе сообщалось, что среди детей, которые страдали тяжелой астмой и умерли от этого заболевания, чаще отмечались хронические психологические и семейные проблемы, чем среди других детей с тяжелой астмой.

Психическая заболеваемость среди больных астмой детей ненамного выше, чем среди детского населения в целом. Тем не менее, если у таких детей возникают психологические проблемы, то лечение, как правило, существенным образом усложняется.

Предпринимались попытки лечить астму с помощью психотерапии и поведенческой терапии, но нет убедительных данных, которые свидетельствовали бы о том, что эти методы более эффективны, чем простой совет и поддержка. Индивидуальная и семейная психотерапия может принести пользу при лечении больных астмой детей в тех случаях, где важное значение имеют психологические факторы.

Гастрит. У больных с гастритом и язвенной болезнью в раннем детстве формируется своеобразный характер, приводящий к тому, что индивид испытывает во взрослом состоянии постоянную потребность в защите, поддержке и опеке. При этом в нем одновременно воспитано и уважение к силе, самостоятельности и независимости, к которым он стремится. В результате происходит столкновение двух взаимоисключающих потребностей (в опеке и самостоятельности), что приводит к неразрешимому конфликту.

Язвенная болезнь . Людям, которые заболевают язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, присущи определенные характерологические особенности. Среди них часто встречаются лица с бурными эмоциональными реакциями, с категоричностью суждений, прямолинейностью в оценке поступков окружающих. Другая категория больных не склонна к внешним проявлениям эмоций. Часто встречаются хмурые, всем недовольные, недоверчивые люди. Некоторые авторы язвенную болезнь связывают с неприемлемой для самовосприятия потребностью в защите и заступничестве.

Сильные длительные аффекты, отрицательные эмоции, такие, как постоянный страх, большое горе, сильный испуг при перенапряжении и истощении корковой деятельности может привести к продолжительному спазму кровеносных сосудов стенки желудка, при сниженной сопротивляемости его слизистой оболочки к действию гиперацидного желудочного сока, приводят к возникновению язвы. Дальнейшее развитие язвенной болезни зависит как от действия указанных факторов, которое не прекращается, так и от возникновения болевых импульсов от интерорецепторов пораженного органа. Психотерапия сильно влияет на течение заболевания и эффективность лечения.

Колит. При язвенном колите замечено возникновение заболевания после переживаний «по­тери объекта» и «катастроф переживания». У больных отмечается заниженная самооценка, чрезмерная чувствительность к собствен­ным неудачам и сильное стремление к зависимости и опеке. Заболе­вание часто рассматривают как эквивалент печали.

Сахарный диабет . Личность больного сахарным диабетом описывается как в обязательном порядке включающая чувство хронической неудовлетворенности. Однако, считается, что в отличие от представителей других психосоматических заболеваний не существует определенного диабетического типа личности.

Нейродермит. К нейродермитам психосоматическо­го генеза относят экзему и псориаз. Пациенты часто характеризуются пассивностью, им трудно дается самоутверждение.

Заболевания опорно-двигательного аппарата. Для пациентов с ревматоидным артритом специфичными считаются «застывшая и преувеличенная позиция» пациента, демонстрация высокого уров­ня самоконтроля. Характерна также тенденция к самопожертвованию и преувеличенной готовности помочь окружающим. При этом отмечается «агрессивная окраска помощи».

Принципы профилактики психосоматических заболеваний

Терапевтическая тактика в лечении психосоматических заболеваний предусматривает основную роль специалистов-соматологов и соответствующие методы терапии. Однако психотерапия играет важную роль в профилактике возникновения этих заболеваний и на всех этапах лечения и реабилитации. В профилактике психосоматических заболеваний важную роль играет своевременное выявление личностной предрасположенности и проведение длительной личностно-ориентированной психотерапии с помощью специалиста-психотерапевта. Врачи общей практики и семейной медицины должны овладевать сами и обучать пациентов навыкам психической саморегуляции, аутогенной тренировки с целью мобилизации или релаксации в стрессовых ситуациях.

Другой подход применяется к лечению невротических и соматоформных расстройств, когда соматические жалобы больного связаны с функциональными соматическими расстройствами, основной причиной которых является психическое заболевание. В этих случаях лечение проводится психиатром с использованием психотерапии и психофармакотерапии.